吴桂清医生的科普号

免费糖尿病孕妇学校系列之一时间：10月31日下午2:30开始地点：陕西省人民医院新住院大楼8层产科二病区宣教室欢迎广大孕妇及家人来听课！ 题目1：产前教你成功母乳喂养。题目2:妊娠糖尿病的危害及管理讲

随着二孩政策的放开，怀孕人数井喷式倍增，门诊，住院部供不应求！在门诊很多时候约不上号，存在抢号！非常辛苦。为了更好利用互联网的作用，建议愿意在我门诊就诊的孕妇朋友们注意一下事项！ 1.没有特殊情况下，除第一次化验，16周左右唐氏筛查，24周糖尿病检查，30或32周复查肝功外每次不需空腹。 2.每次就诊时将前次检查结果报告单放在病历中，以便查看！ 3.在孕期过程中有问题可通过此平台提问，一般在12小时内回复。 4.检查报告可通过网络，可减少来医院次数。 本文系吴桂清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

妊娠不是病，到位要防病，需要做相关检查，防患于未然！1.孕50天左右超检查，确定宫内妊娠，胚胎存活。进行第一次化验检查。 2.孕11-14周之内进行第二次B超检查，主要测量NT值。预约四维彩超 3.孕16开始唐氏筛查或无创DNA检查。超过35岁者孕12周就可检查了。 4.孕20周来检查尿常规，预约糖尿病检查 5.孕24周完成糖尿病检查后复诊。看结果！ 6.孕27周前可再次复查系统B超，完成胎儿心脏B超检查。 7.孕30周开始每2周检查一次。复查肝功，血常规等。 8.从32周开始胎心监护。 9.孕37周后建议每周B超检查一次。 10.孕39周后每3天复查一次，开具住院证！ 本文系吴桂清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.妊娠期临床甲减的诊断标准？妊娠期临床甲减诊断标准是:TSH>妊娠期参考值上限，且FT4<妊娠期参考值下限。妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1（孕0-13+6周）期，即孕早期0.1~2.5mIU/L；T2（孕14-27+6周）期，即孕中期0.2~3.0mIU/L；T3（孕28-41+6周）期，即孕晚期0.3~3.0mIU/L。2011年版ATA指南还提出T1期妊娠妇女如TSH>10mIU/L，无论有否FT4降低，都可以诊断为临床甲减。但是关于TSH>10mIU/L这一标准，学术界尚未取得一致意见。2.妊娠期临床甲减对妊娠结局有哪些危害？妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。3.妊娠期临床甲减治疗的目标是什么？ATA提出，左甲状腺素（L-T4，优甲乐、雷替斯等）治疗妊娠期临床甲减时TSH目标是：T1期0.1~2.5mIU/L，T2期0.2~3.0mIU/L，T3期0.3~3.0mIU/L。一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。4.妊娠期临床甲减治疗药物和剂量？妊娠期临床甲减首选L-T4治疗。非妊娠临床甲减的完全替代剂量是1.6~1.8μg/kg体重/天，妊娠临床甲减的完全替代剂量可以达到2.0~2.4μg/kg体重/天。L-T4起始剂量50~100μg/天，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。5.临床甲减的妇女在什么条件下可以怀孕？已患临床甲减妇女计划妊娠，需要将血清TSH控制在0.1~2.5mIU/L水平后怀孕。6.妊娠期临床甲减的监测频度？临床甲减孕妇妊娠前半期（1~20周）甲状腺功能的监测频度是每4周一次。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。7.妊娠期临床甲减产后L-T4剂量如何调整？临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。参考文献：妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南2012版本文系贺同强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

妊娠糖尿病是在妊娠期出现血糖升高，发病率近年来呈上升趋势，对母儿近期和远期都会造成很多不良影响。 1.增加妊娠期高血压疾病的发病率 2.引起羊水过多 3.妊娠糖尿病本身并非剖宫产的指征，但因易合并其它产科疾病，且巨大儿的发生率增高，使剖宫产率上升 4.引起胎儿过度生长 5.易引起早产 6.围产儿死亡风险增加 7.产时易发生肩难产和产伤 8.易引起胎儿畸形发生 9.新生儿容易发生持续性低血糖及新生儿黄疸 所以在孕期一定重视糖尿病的发生，并正确检测血糖，必要时胰岛素治疗，避免孕期不良影响发生。

　　妈妈是乙肝，宝宝出生后可以哺乳吗？ 在我国，母婴传播是乙肝的最主要传播途径，30%—50%的感染者因母婴传播而感染。2006年全国乙肝血清流行病学调查显示，我国育龄期妇女HBsAg流行率为6.61%，即每百名育龄期妇女就有近7名乙肝病毒感染者。 　　感染乙肝病毒的女性通过一些手段当然也能生育健康的孩子，能不能生出健康的宝宝，但生下宝宝之后 能哺乳吗？ 　　《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 　　但如果母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物，不推荐母乳喂养。 　　另外，以下情况建议暂停母乳喂养： 　　1、母亲乳头皲裂，渗血; 　　2、母亲肝功能异常者; 　　3、新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。 　　尽管目前尚没有任何一种方法可以保证乙肝病毒母婴阻断可以到达100%的效果，但可以肯定的是，乙肝病毒感染的孕妇在医生的指导下，通过有效的阻断措施，是能够生出健康宝宝的。

明天下午2:30分在陕西省人民医院新住院大楼8楼产科二病区宣教室进行孕妇糖尿病宣教之三 题目:孕期胰岛素注射注意事项及血糖检测方法 讲者:产科二病区糖尿病护理小组护士

时间:2016年4月11日星期一, 下午2:30题目1:妊娠期糖尿病的危害及管理。 地点:陕西省人民医院新住院大楼8层产科二病区宣教室。 欢迎广大感兴趣孕妇朋友及家属们来参会。同时在治疗过程中有疑惑